Thứ Bảy, 8 tháng 10, 2011

Bệnh Kawasaki

Bs Lê Nguyễn (Lược dịch)

Bệnh Kawasaki là bệnh của trẻ em, gây tổn thương da, miệng và hạch cổ, gặp nhiều ở Nhật và Hàn Quốc. Ở Mỹ là 19/100.000. Ở VN, bệnh xảy ra từ tháng 10-tháng 1 nhưng tương đối ít gặp.
Nguyên nhân chưa đựoc rõ, có thể gây biến chứng tim mạch nguy hiểm
BIỂU HIỆN
Kawasaki là một bệnh không thể ngăn chặn, biểu hiện theo từng giai đoạn

Giai đoạn đầu có thể kéo dài 02 tuần với sốt cao >39 độ C và kéo dài ít nhất 05 ngày kèm :

  • Mắt đỏ rực
  • Rash ở bụng, ngực, cơ quan sinh dục
  • Môi khô, nức, đỏ
  • Lưỡi sưng với nhiều nốt đỏ lớn và mãng trắng bao phủ
  • Họng đau và rát
  • Nốt đỏ sậm ở lòng bàn tay bàn chân
  • Hạch sưng to

Giai đoạn 2 thường trong 02 tuần sau khi bắt đầu có sốt

  • Mãng lớn ngoài da vùng bàn tay, bàn chân
  • Có thể có viêm khớp, tiêu chảy, buồn nôn
==>Nếu bé có sốt kèm với 2 trong các triệu chứng trên thì phải đi khám bệnh ngay
BIẾN CHỨNG
Nếu được điều trị sớm trong 10 ngày đầu của bệnh, thì ít có biến chứng xảy ra
Nếu không điều trị có thể gây ra biến chứng :

  • Viêm mạch máu, nhất là mạch vành sẻ gây nguy hiễm
  • loạn nhịp và tổn thương van tim cũng có thể gặp

CHẨN ĐOÁN
Không có một xét nghiệm nào giúp chẩn đoán xác định. Việc chẩn đoán dựa vào lâm sàng
Một em bé sốt trên 05 ngày mà có 4
ĐIỀU TRỊ
Nên điều trị càng sớm càng tốt,thường 10 ngày đầu
Lựa chọn hiện nay:

  • Aspirine
  • Gama -globulin
MỘT SỐ HÌNH ẢNH

H1 : Môi khô, nức và đỏ rực





H2&3 : sang thương đa dạng ngoài da



H4 : Loét quanh hậu môn là dấu hiệu chẩn đoán chắc chắn



H5 : sang thương lòng bàn tay


Chủ Nhật, 2 tháng 10, 2011

Tiêm chủng ở người lớn

1. Viêm gan siêu vi B

  • Chỉ định : Những người chưa nhiễm và cũng chưa có kháng thể
  • Tiêm 03 lần vào Th 0-1-6

2. Viêm gan siêu vi A

  • Đối tượng : Anti-HAV (-)
  • Tiêm 02 lần vào tháng 0- 6
3. Viêm não Nhật Bản B
Tiêm 03 lần, lần thứ 2 cách lần 1 02 tuần. Lần 3 sau 01 năm.
Tiêm nhắc mổi 03năm

4. Tiêm ngừa trái rạ
01 lần duy nhất

5. Sởi - Quai bị-Rubella : tiêm 01 lần


  • Tiêm ngừa Viêm phổi do Phế cầu: tiêm 1 lần, có thể nhắc lại mỗi 3 năm 1 lần cho những người có nguy cơ mắc bệnh phổi cao
  • Tiêm ngừa Cúm: tiêm 1 lần, sau đó nhắc lại mỗi năm 1 lần.

Lịch tiêm chủng ở trẻ em


1. Lịch tiêm chủng cho trẻ em:
Vắc-xin
Lịch tiêm
BCG
Sơ sinh
VGB
Trong vòng 24 giờ sau sinh, 2, 4 tháng tuổi *
OPV
2, 3, và 4 tháng tuổi
DPT
2, 3, và 4 tháng tuổi
Sởi
9 tháng tuổi
Chú ý:  * Trẻ sinh ngoài cơ sở y tế, cần được tiêm vắc-xin viêm gan B trong vòng 3 ngày đầu hoặc càng sớm càng tốt.

2. Vị trí  tiêm chủng cho trẻ em:
Vắc-xin
Ðường tiêm
Nơi tiêm
BCG Tiêm trong da Phía trên cánh tay trái
VGB Tiêm bắp Mặt ngoài bắp đùi
OPV Uống Miệng
DPT Tiêm bắp Mặt ngoài bắp đùi
Sởi Dưới da Phía trên cánh tay phải
Uốn ván Tiêm bắp Phía trên cánh tay

3. Tiêm chủng các loại vắc-xin cùng một thời điểm:
Tất cả vắc-xin TCMR đều an toàn và có hiệu quả khi tiêm cùng một thời điểm.
  • Tiêm các mũi tiêm ở những vị trí khác nhau.
  • Cùng một thời điểm thì chỉ tiêm 1 mũi của cùng loại vắc-xin.
  • Liều sau cách liều trước ít nhất 4 tuần.