Thứ Bảy, 8 tháng 10, 2011

Bệnh Kawasaki

Bs Lê Nguyễn (Lược dịch)

Bệnh Kawasaki là bệnh của trẻ em, gây tổn thương da, miệng và hạch cổ, gặp nhiều ở Nhật và Hàn Quốc. Ở Mỹ là 19/100.000. Ở VN, bệnh xảy ra từ tháng 10-tháng 1 nhưng tương đối ít gặp.
Nguyên nhân chưa đựoc rõ, có thể gây biến chứng tim mạch nguy hiểm
BIỂU HIỆN
Kawasaki là một bệnh không thể ngăn chặn, biểu hiện theo từng giai đoạn

Giai đoạn đầu có thể kéo dài 02 tuần với sốt cao >39 độ C và kéo dài ít nhất 05 ngày kèm :

  • Mắt đỏ rực
  • Rash ở bụng, ngực, cơ quan sinh dục
  • Môi khô, nức, đỏ
  • Lưỡi sưng với nhiều nốt đỏ lớn và mãng trắng bao phủ
  • Họng đau và rát
  • Nốt đỏ sậm ở lòng bàn tay bàn chân
  • Hạch sưng to

Giai đoạn 2 thường trong 02 tuần sau khi bắt đầu có sốt

  • Mãng lớn ngoài da vùng bàn tay, bàn chân
  • Có thể có viêm khớp, tiêu chảy, buồn nôn
==>Nếu bé có sốt kèm với 2 trong các triệu chứng trên thì phải đi khám bệnh ngay
BIẾN CHỨNG
Nếu được điều trị sớm trong 10 ngày đầu của bệnh, thì ít có biến chứng xảy ra
Nếu không điều trị có thể gây ra biến chứng :

  • Viêm mạch máu, nhất là mạch vành sẻ gây nguy hiễm
  • loạn nhịp và tổn thương van tim cũng có thể gặp

CHẨN ĐOÁN
Không có một xét nghiệm nào giúp chẩn đoán xác định. Việc chẩn đoán dựa vào lâm sàng
Một em bé sốt trên 05 ngày mà có 4
ĐIỀU TRỊ
Nên điều trị càng sớm càng tốt,thường 10 ngày đầu
Lựa chọn hiện nay:

  • Aspirine
  • Gama -globulin
MỘT SỐ HÌNH ẢNH

H1 : Môi khô, nức và đỏ rực





H2&3 : sang thương đa dạng ngoài da



H4 : Loét quanh hậu môn là dấu hiệu chẩn đoán chắc chắn



H5 : sang thương lòng bàn tay


Chủ Nhật, 2 tháng 10, 2011

Tiêm chủng ở người lớn

1. Viêm gan siêu vi B

  • Chỉ định : Những người chưa nhiễm và cũng chưa có kháng thể
  • Tiêm 03 lần vào Th 0-1-6

2. Viêm gan siêu vi A

  • Đối tượng : Anti-HAV (-)
  • Tiêm 02 lần vào tháng 0- 6
3. Viêm não Nhật Bản B
Tiêm 03 lần, lần thứ 2 cách lần 1 02 tuần. Lần 3 sau 01 năm.
Tiêm nhắc mổi 03năm

4. Tiêm ngừa trái rạ
01 lần duy nhất

5. Sởi - Quai bị-Rubella : tiêm 01 lần


  • Tiêm ngừa Viêm phổi do Phế cầu: tiêm 1 lần, có thể nhắc lại mỗi 3 năm 1 lần cho những người có nguy cơ mắc bệnh phổi cao
  • Tiêm ngừa Cúm: tiêm 1 lần, sau đó nhắc lại mỗi năm 1 lần.

Lịch tiêm chủng ở trẻ em


1. Lịch tiêm chủng cho trẻ em:
Vắc-xin
Lịch tiêm
BCG
Sơ sinh
VGB
Trong vòng 24 giờ sau sinh, 2, 4 tháng tuổi *
OPV
2, 3, và 4 tháng tuổi
DPT
2, 3, và 4 tháng tuổi
Sởi
9 tháng tuổi
Chú ý:  * Trẻ sinh ngoài cơ sở y tế, cần được tiêm vắc-xin viêm gan B trong vòng 3 ngày đầu hoặc càng sớm càng tốt.

2. Vị trí  tiêm chủng cho trẻ em:
Vắc-xin
Ðường tiêm
Nơi tiêm
BCG Tiêm trong da Phía trên cánh tay trái
VGB Tiêm bắp Mặt ngoài bắp đùi
OPV Uống Miệng
DPT Tiêm bắp Mặt ngoài bắp đùi
Sởi Dưới da Phía trên cánh tay phải
Uốn ván Tiêm bắp Phía trên cánh tay

3. Tiêm chủng các loại vắc-xin cùng một thời điểm:
Tất cả vắc-xin TCMR đều an toàn và có hiệu quả khi tiêm cùng một thời điểm.
  • Tiêm các mũi tiêm ở những vị trí khác nhau.
  • Cùng một thời điểm thì chỉ tiêm 1 mũi của cùng loại vắc-xin.
  • Liều sau cách liều trước ít nhất 4 tuần.

Thứ Tư, 28 tháng 9, 2011

Huyết áp - Đôi điều cần biết

Bs Lê Nguyễn

I> KHÁI NIỆM
Huyết áp là chỉ số áp lực được đo ở động mạch của người
Huyết áp động mạch có 02 chỉ số : huyết áp tối đa ( HA tâm thu) & huyết áp tối thiểu (HA tâm trương)
Chỉ số huyết áp bình thường ở người giao động
  • Huyết áp tối đa : 90-135mmHg
  • Huyết áp tối thiểu : 60-85mmHg
Chỉ số huyết áp phụ thuộc vào
  • Sức bóp của tim
  • Thể tích dịch trong lòng mạch máu
  • Thành mạch và các cơ chế thần kinh điều hòa vận mạch

II> NHỮNG THAY ĐỔI SINH LÝ CỦA HUYẾT ÁP 


1. Giới và tuổi: 

  • Nữ giới có huyết áp thấp hơn ở nam giới khoảng 5 mmHg
  • Trẻ em huyết áp  thấp nhiều so với áp thấp người lớn.
  • Người già huyết áp cao hơn người lớn từ 10– 20mmHg.
2. Sinh hoạt
Khi lao động, khi gắng sức hay nín thở huyết áp tăng lên. Cần nghỉ ngơi 10-15 phút huyết áp sẻ về bình thường

3. Tư thế
Ở tư thế đứng huyết áp cao hơn tư thế nằm khoảng 10 - 20mmHg.

4. Ảnh hưởng của kinh nguyệt và thai ngén. 

  • Trước khi có kinh huyết áp hơi tăng
  • Khi có thai huyết áp tăng
  • Sau khi đẻ huyết áp giảm  rồi trở lại bình thường.
5. Ảnh hưởng của tiêu hoá

  • Ngay sau khi ăn huyết áp tăng. 
  • Khi thức ăn tiêu hoá thì huyết áp giảm.

6. Ảnh hưởng của thần kinh 

Cảm xúc nhiều, lao động trí óc căng thẳng, sự lo lắng, đều làm tăng huyết áp

7. huyết áp thay đổi tuỳ theo nơi đo
Ví dụ huyết áp động mạch cánh tay, hai bên có thể chênh lệch nhau 5mmHg. Huyết áp ở động mạch khoeo cao từ 20mmHg đến  40mmHg so với huyết áp động mạch cánh tay.

III> THẾ NÀO LÀ TĂNG HUYẾT ÁP?
1. Tăng huyết áp 
Một người được gọi là tăng huyết áp sau khi đã loại trừ các yếu tố sinh lý trên và có trị số huyết áp sau
  • Huyết áp tối đa từ 140mmHg trở lên
  • Và hay huyết áp tối thiểu từ 85mmHg trở lên
2. Các nguyên nhân gây tăng huyết áp
  • Vô căn : 85% trường hợp tăng huyết áp ở người lớn tuổi là vô căn. Người ta thấy cùng với sự suy giảm chức năng của các cơ quan : tim,mạch máu,thận...góp phần đưa đến tăng huyết áp.
  • Tăng huyết áp ở người trẻ : ngược lại, tăng huyết áp trên những bệnh nhân trẻ (<35 tuổi) thường có nguyên nhân và gây nên tăng huyết áp cơn,khó kiểm soát nên cần phải tìm nguyên nhân. Một số nguyên nhân thường gặp là :

  1. Bệnh lý chủ mô thận
  2. Bệnh lý mạch máu thận
  3. U tuyến thượng thận
  4. Các bệnh lý nội tiết
IV> THẾ NÀO LÀ TỤT HUYẾT ÁP?
1. Tụt huyết áp
Một người được gọi là tụt huyết áp khi :
  • Huyết áp tối đa <90mmHg
  • Và / hoặc huyết áp tối thiểu < 60mmHg
2. Nguyên nhân tụt huyết áp
  • Mất máu
  • Mất nước : tiêu chảy, sốt,...
  • Suy tim
  • Nhiễm trùng máu
  • Bệnh nội khoa khác : xơ gan nặng,...
V> LỜI KHUYÊN
  1. Huyết áp con người dao động do những nguyên nhân kể trên nên việc xác định huyết áp bệnh thì phải loại trừ những yếu tố trên
  2. Tăng huyết áp của mỗi người khác nhau. Khi xác định tăng huyết áp cần xác định nguyên nhân, mức độ của tăng huyết áp để chọn cách điều trị phù hợp.
  3. Việc điều trị tăng huyết áp là điều trị suốt đời chứ không phải là đợi khi nào thấy huyết áp cao mới uống. Điều này rất nguy hiểm bởi tai biến cấp tính cũng như những biến chứng âm thầm xảy ra.
  4. Thuốc điều chỉnh huyết áp cũng khác nhau tuỳ giai đoạn. Do vậy,cần nên theo dõi liên tục của bác sỹ chuyên khoa chứ không phải cứ thế uống mãi.
  5. Tụt huyết áp nếu có phải tìm nguyên nhân chứ không như thói quen phổ biến là cứ truyền dịch như ở các phòng mạch nhiều nơi. Cần phải xem lai : 1- Có tụt huyết áp thật sự hay không?. 2- Nguyên nhân?
  6. Phân biệt tăng huyết áp với cao huyết huyết áp. Tăng huyết áp là bệnh lý còn huyết áp cao( hay cao huyết áp) chưa hẳn là bệnh. Trị số huyết áp bình thường như bảng qui định trên là đa số. Tuy nhiên, một số trường hợp cá biệt huyết áp có thể cao hơn hay thấp hơn mà vẫn là bình thường. Trong trường hợp này khó xác định chính xác cần thời gian và đánh giá của bác sỹ.
Chúc bà con khoẻ

Thứ Ba, 27 tháng 9, 2011

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính-Những điều cần biết

Bs Lê Nguyễn

1/ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) LÀ GÌ?

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là bệnh do sự tắc nghẽn đường dẫn khí (đường thở) dần dần và kéo dài làm cho nó không còn khả năng hồi phục một cách trọn vẹn
Nguyên nhân rất nhiều mà đa phần là do viêm phế quản và hen phế quản không hồi phục kéo dài

2/ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH BIỂU HIỆN THẾ NÀO?
  • Triêu chứng điển hình là ho, khạc đàm và khó thở
  • Bệnh tiến triển nặng dần

3/ AI DỂ MẮC BỆNH NÀY?
Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh này, người ta ghi nhận 85-90% những người bệnh COPD có liên quan hút thuốc lá. Chỉ 10-15% người mắc bệnh còn lại do ô nhiễm môi trường, bụi phổi hay hoá chất nghề nghiệp. Những người mắc những nhiễm trùng ở đường hô hấp lúc thiếu niên cũng có thể dẫn đến COPD sau này.

4/ VAI TRÒ CỦA THUỐC LÁ?
Thuốc lá giữ vai trò chính trong bệnh COPD
Không phải ai hút thuốc cũng bị COPD, theo ghi nhận chỉ 15-20% người hút thuốc lá bị COPD nhưng có đến 85-90% người bệnh COPD có vai trò chính của thuốc lá
Hút thuốc lá có thể là chủ động hoặc thụ động

5/ MỘT NGƯỜI HÚT BAO NHIÊU THUỐC LÁ THÌ MẮC BỆNH COPD?
Không có con số chính xác hút bao nhiêu thuốc lá thì mắc bệnh COPD, tuỳ thuộc vào từng người.
Theo khuyến cáo, người hút thuốc lá trên 20 gói/ năm thì có nguy cơ cao bị COPD. Ở những người (yếu tố cơ địa) dễ bị ảnh hưởng của thuốc lá, hút càng nhiều thì nguy cơ càng cao.

6/ SỐ NGƯỜI MẮC BỆNH THẾ NÀO?
Rất nhiều.
Theo ghi nhận của WHO ở những người trên 30 tuổi, 9,33/1000 người ở nam giới, con số này ở nữ là 7,34/1000 người
Ở Việt Nam, báo cáo ghi nhận chưa đầy đủ là 5% người dân từ 15 tuổi mắc bệnh.

7/ MỨC ĐỘ ẢNH HƯỞNG?
Rất nặng nề!
Giảm chất lượng cuộc sống trầm trọng : người bệnh thường khó thở, lúc đầu khó thở khi gắng sức sau đó tăng dần, khó thở thường xuyên, khó thở cả khi nghĩ ngơi
Gánh nặng y tế rất lớn. Ở Mỹ, chi phí hang năm cho bệnh nhân COPD ngốn

8/ VIỆC PHÁT HIỆN BỆNH THẾ NÀO
Rất đơn giản.
Chỉ với một test thăm dò chức năng hô hấp ( phế dung ký) là có thể xác định mắc bệnh COPD hay không
Dựa vào tỷ số FEV1 (thể tích khí thở ra hết sức trong giây đầu tiên)/FVC (thể tích khí thở ra gắng sức)<70% là có COPD

9/ MỨC ĐỘ NẶNG CỦA BỆNH NÀY?
Bệnh tiến triển mổi ngày nặng dần, theo sau những đợt cấp tính
Người ta phân chia thành 04 giai đoạn của bệnh cũng dựa vào đo chức năng hô hấp như trên
****Theo GOLD

I : Nhẹ
  • FEV1 /FVC <70%
  • FEV1 >= 80% trị số dự đoán
  • Có hoặc không các triệu chứng mạn tính : ho, khạc đàm
II : Trung bình
  • FEV1 /FVC <70%
  • 50% ≤ FEV1 < 80%
  • Tc mạn tính (ho, khạc đàm,khó thở) : (+/-)
III : Nặng
  • FEV1 /FVC <70%
  • 30% ≤ FEV1 < 50%
  • Tc mạn tính
IV : Rất nặng
  • FEV1 /FVC <70%
  • FEV1 <30% hay FEV1 <50% 
  • Phối hợp suy hô hấp mạn tính hay có suy tim phải.

***Theo Hội Lồng Ngực Mỹ (ATS)
 Đo chức năng hô hấp sau sd thuốc giãn phế quản
Nguy cơ bị COPD
  • Hút thuốc, tx môi trường ô nhiễm
  • Ho, khạc đàm, khó thở
  • Ts gia đình bệnh hô hấp 
  • FEV1/FVC >70% 
Có bị COPD khí FEV1/FVC  ≤ 70%. Nếu FEV1
  1. Nhẹ  : FEV1 ≥ 80%
  2. Trung bình : FEV1[50-80)
  3. Nặng : FEV1[30-50)
  4. Rất nặng : FEV1<30

10/ BỆNH NÀY CÓ THỂ CHỮA ĐƯỢC KHÔNG?

Được.

Quan trọng nhất là ngưng ngay các yếu tố tiếp xúc (thuốc lá, hoá chất,…)

Người ta có thể kiểm soát (hạn chế) diễn tiến của bệnh và những đợt cấp tính với các thuốc giản phế quản dạng phung khí dung đơn độc hay phối hợp tuỳ giai đoạn của bệnh

11/ NGƯNG THUỐC LÁ CÓ HẾT BỆNH KHÔNG?

Bất cứ ở giai đoạn nào của bệnh cũng cần phải ngưng yếu tố tiếp xúc (thuốc lá chẳng hạn). Nhưng không phải ngưng thuốc lá là hết bệnh. Nếu ở giai đoạn sớm, việc ngưng thuốc lá giúp cải thiện chức năng hô hấp đáng kể, nhưng càng về sau, tác dụng kém dần.

12/ AI NÊN TẦM SOÁT BỆNH NÀY

Tất cả những ai có biểu hiện hay có những yếu tố nguy cơ đều nên được tầm soát
Ho kéo dài
Có hút thuốc lá nhiều
Làm trong môi trường ô nhiễm bởi bụi, hoá chất

13/ KHI NÀO CẦN NHẬP VIỆN ĐIỀU TRỊ?

Hầu hết bệnh được điều trị ngoại trú, trừ phi những đợt cấp tính

14/ BIỂU HIỆN CỦA NHỮNG ĐỢT CẤP?

Người bệnh có 2/3 dấu hiệu sau :
  1. Ho nhiều hơn
  2. Khạc đàm tăng, đàm thay đổi màu sắc
  3. Khó thở tăng

15/ TẠI SAO CÓ NHỮNG ĐỢT CẤP?

Do viêm nhiễm ở đường hô hấp, vai trò của những đợt cúm rất quan trọng

Các bệnh lý nội khoa khác cũng có thể thúc đẩy vào đợt cấp

16/ CÓ THỂ NGĂN NGỪA ĐỢT CẤP?

Có.

Không tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ, không gắng sức, việc tuân thủ đúng những chỉ định y khoa là những điều cơ bản nhất

Việc chủng ngừa phế cầu, Hemophillus influenzae giúp làm giảm những đợt cấp cho những bệnh nhân COPD

17/ KHI NÀO THÌ CẦN THỞ OXY TẠI NHÀ?

Những người bệnh COPD giai đoạn nặng đến rất nặng cần thở oxy tại nhà.

Liều oxy tại nhà dùng với liều thấp khởi đầu ngắt quảng, ban đêm sau đó kéo dài hơn.

18/ TÓM LẠI NHỮNG BỆNH NHÂN COPD CẦN LÀM GÌ?
  1. Cần đến khám ở những cơ sở y tế chuyên khoa để phát hiện kịp thời
  2. Ngưng ngay các yếu tố nguy cơ : thuốc lá, khói bụi, hoá chất,…
  3. Tuân thủ chặt chẻ những chỉ dẫn của thầy thuốc
  4. Chủ động tiêm phòng cúm, phế cầu hằng năm
  5. Điều trị phối hợp tích cực các bệnh lý khác kèm theo nếu có
  6. Đến khám ngay ở các cơ sở y tế tin cậy khi có những đợt cấp

Thứ Tư, 21 tháng 9, 2011

07 sai lầm trong khởi nghiệp


1. Kế hoạch kinh doanh sơ sài

Một kế hoạch kinh doanh vững chắc, chi tiết là bước quyết định, là nền tảng cho sự thành công trong tương lai. Mặc dù trên thực tế, mọi việc thường diễn ra không như những gì bạn dự định ban đầu nhưng kế hoạch kinh doanh vẫn luôn là linh hồn của doanh nghiệp, là kim chỉ nam giúp bạn không đi lạc hướng. Có thể bạn chưa biết bắt đầu từ đâu nhưng bạn phải biết rõ nơi mình muốn đến. Bạn là ai, bạn bạn cần làm gì?

Tại sao bạn lại quyết định kinh doanh? Sản phẩm, dịch vụ của bạn là gì? Bạn kiếm nguồn đầu tư ở đâu? Nếu bạn thấy khó khăn trước việc phải viết một bản kế hoạch, hãy viết những câu hỏi, những vấn đề mà bạn quan tâm trước khi bắt tay khởi nghiệp, đi tìm câu trả lời và sắp xếp các dữ liệu có được, những việc cần làm theo thứ tự ưu tiên và mốc thời gian. Thế là bạn đã có một kế hoạch để khởi sự kinh doanh cũng như trình bày với nhà đầu tư để tìm nguồn vốn.

2. Không phát triển kế hoạch tiếp thị

Kinh doanh mà không làm tiếp thị là một sai lầm rất lớn, đặc biệt là với các doanh nghiệp mới tham gia thị trường. Dù ngân sách ít nhiều thì bạn bắt buộc phải làm tiếp thị để dịch vụ, sản phẩm tiếp cận được với người tiêu dùng. Nếu bạn có quá ít ngân sách hãy tận dụng các công cụ miễn phí, mạng xã hội, tiếp thị truyền miệng..Dư dả hơn một chút, bạn có thể thuê các công ty tư vấn chuyên nghiệp hỗ trợ. Bạn không thể kinh doanh thành công nếu không thu hút được khách hàng và khách hàng thì chỉ có thể biết đến bạn qua con đường tiếp thị.

3. Nghĩ hẹp

Nhiều người khởi nghiệp rất thận trọng nhưng điều này chưa hẳn đã tốt. Nếu bạn chọn một ý tưởng bình thường, dễ dàng, cố gắng tránh mọi khó khăn, mọi thử thách, bạn có thể sẽ an toàn nhưng ngược lại, bạn khó có bước đột phá vượt bậc. Mặc khác, sau một thời gian bạn sẽ thu hút nhiều đối thủ cạnh tranh vì họ cũng cảm thấy việc kinh doanh này quá dễ dàng. Như vậy, bạn cố gắng tránh mọi thử thách nhưng cuối cùng cũng phải đối mặt với việc cạnh tranh với đối thủ. Bạn chỉ có thể tránh cạnh tranh, hoặc chiến thắng trong cuộc cạnh tranh bằng những ý tưởng mạo hiểm và đột phá.

4. Bảo thủ

Đến một lúc nào đó, công ty buộc phải thay đổi để thích hợp với tình hình mới và điều này đòi hỏi tầm nhìn của chủ doanh nghiệp. Không ít chủ doanh nghiệp gặp khó khăn khi thay đổi phương hướng kinh doanh vì suy nghĩ “ Tôi đang làm tốt, tại sao phải thay đổi?” Đúng là bạn đã thành công trong quá khứ nhưng điều đó không có nghĩa là bạn sẽ thành công trong tương lai. Các yếu tố khách quan, môi trường kinh doanh, thị hiếu khách hàng thay đổi liên tục. Nếu không bắt kịp, sự tụt hậu sẽ không tránh khỏi và đến khi bạn nhận ra mình đang kinh doanh không hiệu quả thì không dễ dàng khôi phục. Thay đổi còn đồng nghĩa với việc nắm bắt nhanh chóng mọi cơ hội quý giá.

5. Dễ thất vọng

Bạn đam mê với ý tưởng kinh doanh của mình nhưng không chắc những người xung quanh bạn cũng có cảm nhận tương tự. Khi bạn trình bày dự án với nhà đầu tư, đào tạo nhân viên hay bán sản phẩm cho khách hàng, sẽ có lúc bạn bị chỉ trích, nhận được những phản hồi không tốt. Ngoài ra, vô vàn những khó khăn khác như thiếu hụt tài chính, nợ nần, công việc căng thẳng rất dễ khiến những người mới lập nghiệp nản chí, buông xuôi. Khi quyết định khởi nghiệp cũng là lúc bạn chuẩn bị tâm thế sẵn sàng đón nhận mọi khó khăn thử thách ở phía trước. Bạn có thể phải làm việc 16 giờ mỗi ngày và đôi khi không còn một xu dính túi.

6. Bỏ qua những chỉ trích

Không nản lòng trước những chỉ trích không có nghĩa là bỏ ngoài tai. Những phản hồi, góp ý dù đúng dù sai luôn có giá trị nhất định. Phản hồi – trong trường hợp không đúng với thực tế cũng giúp bạn nhận ra mọi người chưa hiểu hết về sản phẩm/dịch vụ mà bạn cung cấp. Lắng nghe và học hỏi là điều nên làm, tuy nhiên, để tránh tình trạng “đẽo cày giữa đường”, điều cần nhất là luôn giữ được mục tiêu.

7. Đầu tư toàn bộ tài sản, vốn liếng

Nhiều chủ doanh nghiệp nhỏ có thể bị cuốn vào đam mê kinh doanh và đầu tư toàn bộ tài sản, vốn liếng mình có được vào công ty. Khi chủ doanh nghiệp chấp nhận hy sinh giấc ngủ, mọi cơ hội nghề nghiệp và có lẽ là một chút tỉnh táo, thì việc trút hết vốn liếng để đầu tư là chuyện bình thường. Tuy nhiên, dù bạn có dùng hết đồng xu cuối cùng cho việc kinh doanh thì chưa chắc có hiệu quả mà việc này dễ dàng lại đẩy bạn vào tình huống hết sức khó khăn. Trước khi nuôi sống việc kinh doanh, bạn cần nuôi sống chính bản thân mình.

Nguồn :doanhnhan.net

Thứ Ba, 6 tháng 9, 2011

Sốt xuất huyết-Những điều cần biết

Bs Lê Nguyễn
Sốt xuất huyết là một bệnh rất phổ biến ở nước ta, việc hiểu biết nó là việc hết sức cần thiết cho tất cả mọi người. Tuy vậy, đây vẫn đang là một vấn đề mà chúng ta chưa thật sự tốt. Bài viết này nhằm cung cấp cho mọi người một cái nhìn cơ bản nhất.

1. Sốt xuất huyết là gì?
Sốt xuất huyết(SXH) là một bệnh do virus Dengue gây ra
Bệnh được truyền từ người - người qua trung gian muỗi Aedes










2.Loại muỗi Aedes nào gây bệnh, nhận diện?
Ở nước ta, tới thời điểm này ghi nhận có 02 loại là Aedes aegypti và Aedes alopictus

  • Aedes aegypti
Muỗi vằn Aedes thường sống ở những nơi tối,trong nhà gây bệnh vào ban ngày và là đối tượng gây SXH ở đô thị

  • Aedes alopictus
Thường sống ở những bụi rậm, ngoài gây bệnh SXH, còn gây ra một số bệnh do virus khác


3.Bệnh xảy ra ở đâu?
Bệnh xảy ra ở tất cả các nơi trên thế giới nhưng phổ biến ở các nước châu Phi, châu Mỹ, Địa Trung Hải, Tây Thái Bình Dương, Đông Nam Á,...
Việt Nam là một vùng dịch của SXH, tất cả các vùng miền
4.Sốt xuất huyết xảy ra thời điểm nào?
Mọi thời điểm, nhưng nhiều vào mùa mưa

5.Ai nhiễm virus Dengue cũng bị bệnh SXH ?
Không.
Khi bị nhiễm virus Dengue do muỗi truyền từ người khác qua, người bị nhiễm có thể bị : Sốt siêu vi đơn thuần, sốt Dengue hoặc sốt xuất huyết Dengue

6.Biểu hiện thường gặp của sốt xuất huyết?
Tương tự như những sốt siêu vi khác:

  • Sốt cao
  • Nhức đầu, đau cơ, đau khớp
  • Mệt mỏi
  • Ho,sổ mủi

7.Sốt xuất huyết có gì nguy hiểm?
Điểm khác biệt với những sốt siêu vi khác, SXH có thể gây nên những biến chứng nguy hiểm ( khoảng 5%), đó là

  • Xuất huyết : da,tiêu hoá, não,...
  • Sốc : tụt huyết áp, huyết áp kẹp

8. Làm sao để phân biệt sốt siêu vi thường hay sốt xuất huyết?
Khó phân biệt vào những ngày đầu của bệnh trên biểu hiện và phải xét nghiệm máu

9.Khi nào cần phải xét nghiệm máu?
Mọi trường hợp sốt cao từ 03 ngày đều cần nghĩ đến sốt xuất huyết và phải đến cơ sở y tế kiểm tra.

10.Ai có thể bị sốt xuất huyết?

Tất cả mọi người. Trước đây chủ yếu ở trẻ em nhưng hiện nay bệnh có thể xảy ra ở người lớn và cả nhủ nhi (<01 tuổi)

11.Bệnh kéo dài bao lâu?
Thông thường kéo dài 6-8 ngày, những biến chứng nặng (xuất huyết, sốc,..) thường xảy ra từ ngày thứ 4-7 của bệnh.

12.Làm gì khi bị bệnh sốt xuất huyết?
Cũng giống như những sốt siêu vi khác, sốt xuất huyết đa phần tự hồi phục,không để lại di chứng.Tuy nhiên khoảng 5% có biến chứng (xuất huyết, sốc) và là nguyên nhân gây tử vong.
Điều trị chủ yếu là hạ sốt,bù dịch (khi không có biến chứng),vitamin-C và kiểm soát nguy cơ ( hạn chế vận động)

13.Mọi trường hợp đều cần nằm viện?
Không.
Đa phần là điều trị ngoại trú, tuỳ theo mức độ nguy cơ mà cần nằm viện hay không, điều này cần sự đánh giá của bác sĩ khám bệnh

14.Hạ sốt bằng cách nào?
Lau mát
Thuốc paracetamol (Efferalgan, Panadol,..) 10-15mg/kg cân nặng, ngày uống 3-4 lần (tất nhiên là không có bệnh gan, thận kèm theo)

15.Có cầu phải uống nhiều nước không?
Cần. Tuy nhiên lượng nước bổ sung theo lượng nước mất do sốt. Sốt tăng 01 độ C tương ứng 01 lít nước mất/ngày

16.Cần bổ sung vitamin C?
Cần bổ sung 1000mg/ngày, tuy nhiên ở những bệnh nhân có triệu chứng bao tử (buồn ói, đau trên rốn,...chiếm khoảng 60% số bệnh SXH) thì tránh dùng đường uống

17.Cách phòng tránh sốt xuất huyết?
Diệt muỗi
Dọn sạch môi trường( trong nhà và xung quanh) : sáng sủa và khô ráo không cho muỗi có nơi trú ẩn,sinh sản
Báo y tế phường có kế hoạch dập dịch

18.Khi bị sốt xuất huyết rồi còn bị lại không?
Có thể.
Một người sau bị sốt xuất huyết cơ thể sẻ tao ra kháng thể chống lại bệnh này. Tuy nhiên người bị bệnh này vẫ có thể bị lại vì những lý do sau:

  • Sự bền vững của kháng thể này không vĩnh viễn và tuỳ vào từng người. Người ta ghi nhận sau 08 tuần bị bệnh này người bệnh có thể bị lại
  • Sự khác nhau giữa các type gây bệnh : hiện được thừa nhận có 04 type gây bệnh ở Việt Nam
  • Sự đột biến của các type

Những bà vợ nên biết


Để có thể hiểu rõ hơn những gì chồng muốn, bạn hãy coi lại những điểm chính mà phần lớn các ông chồng đều cần, theo khảo sát của các chuyên gia:
1. Đánh giá đúng những gì họ đóng góp
Đàn ông không hề muốn mình bị coi thường hay bỏ qua những gì mình đã cố gắng. Nhiều  ông nói :”Tôi cảm thấy cô ta chỉ quý trọng tiền lương tháng của tôi thôi và nếu không có tôi nữa thì cô ta cũng chả sao”. Ai cũng muốn được đánh giá đúng, đặc biệt là các ông chồng.
Chúng ta rất dễ để ý đến những việc mà vợ/ chồng của ta không làm, nhất là khi hai người tranh cãi với nhau về những gì mình đã làm để nuôi dạy con cái trong gia đình.
Một người vợ thông minh sẽ biểu lộ sự biết ơn về bất kỳ điều gì người chồng đang làm và mang lại những điều tốt đẹp cho cuộc hôn nhân của cả hai, ngay cả khi đang bàn luận về những gì hai người sắp phải làm trong tương lai.
2. Thích thấy vợ cười, vui vẻ
Họ rất thích khi vợ mình cười với những câu chuyện đùa của họ. Họ cũng luôn thích nhìn vợ  lúc nào cũng vui vẻ. Điều đó không có nghĩa là người vợ phải cười giả tạo hay giả vờ rằng mọi chuyện đều tốt đẹp.
Thế nhưng bạn vẫn nên giữ được sự hài hước trong gia đình ngay cả khi đang có một số vấn đề và tự kềm chế những lo âu trong khoảng thời gian nào đó, dù trong lòng đang không được vui với chồng.


3. Được vợ quan tâm
Họ muốn vợ giành thời gian cho mình, lo lắng về sức khỏe, niềm vui của chồng. Nhất là khi già, cảm thấy vợ không còn quan tâm tới mình nữa sẽ làm đàn ông tổn thương mạnh mẽ, dù họ không hề thể hiện ra điều đó. Họ càng không muốn, khi đã có con thì mọi thứ dành cho con là quan trọng nhất và sức khỏe cũng như nhu cầu của họ bị vợ bỏ qua.
Ở nhiều gia đình, chính điều này đã khiến hôn nhân mất thăng bằng, dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng. Những người vợ nghĩ rằng họ đang làm điều tốt nhất khi đặt nhu cầu của con mình lên hàng đầu, họ không nhận ra rằng chồng cũng có thể bị tổn thương vì điều đó.
4. Có những khoảng thời gian riêng tư với vợ
Đơn giản có khi chỉ là dành thời gian cho nhau. Đây chính là lý do khiến khoảng thời gian “đi chơi riêng” của các cặp vợ chồng rất quan trọng. Cùng coi một bộ phim yêu thích, không bị quấy rầy bởi lũ trẻ, cùng ăn bữa sáng yên bình tại một quán ăn sang trọng. Thậm chí cả hai có thể đi bowling hay đi nhảy, tụ họp với bạn bè và thể hiện như một cặp đôi hạnh phúc chứ không phải một cặp bố mẹ.
Sự đam mê giữa các cặp vợ chồng tăng lên nhờ những khoảng thời gian này: khoảng thời gian “cặp kè”, khoảng thời gian riêng tư, khoảng thời gian cho những phần quan trọng của quan hệ tồn tại bên cạnh nhau, không liên quan đến bọn trẻ.
5. Đời sống tình dục thỏa mãn
Một cuộc hôn nhân không có đời sống tình dục đầy đam mê cũng như một món súp không có thịt, và các bà vợ thường không coi trọng điều này. Sự thật là tất cả các ông chồng nếu không có đời sống tình dục thỏa mãn với vợ mình, sẽ trở nên yếu lòng trước những tác động từ một “đối tượng” khác.
Mặc dù vẫn tồn tại những cặp vợ chồng sau một thời gian sống chung đã quyết định sẽ không "quan hệ" nữa và vẫn duy trì hôn nhân, nhưng với nhiều gia đình, điều này khiến hai vợ chồng có cảm giác như hôn nhân đang lụi tàn và tới hồi kết thúc.
Chính khi ngọn lửa đam mê của vợ chồng tắt đi, mối quan hệ của họ cũng dần thiếu đi “sức sống”.


Các bà vợ có thể gân cổ cãi đến khi họ không thể nói được nữa, bằng bất kỳ lý lẽ nào, về việc "chuyện ấy" có gì mà quan trọng như thế trong mối quan hệ của hai người. Thế nhưng sự thật không thể thay đổi được là, trong bản liệt kê những điều quan trọng trong hôn nhân của mỗi ông chồng, chuyện chăn gối luôn giữ thứ hạng cao.
Tại sao? Bởi vì chuyện chăn gối tạo cảm giác tuyệt vời, nó làm cho các ông chồng cảm thấy mình gợi cảm và được mong muốn; bởi nó làm tăng sự thỏa mãn trong hôn nhân, giúp các ông chồng cảm thấy gần gũi và kết nối được với vợ. Và điều quan trọng là nó giải tỏa stress.
Hãy nghĩ đến 5 điều trên khi bàn luận với chồng bạn về suy nghĩ của họ trong hôn nhân và những nhu cầu của họ có được đáp ứng không. Vì, cuối cùng thì điều này cũng là một trong những chìa khóa dẫn đến hạnh phúc trong hôn nhân – đó là sự giao tiếp giữa vợ chồng để cùng chia sẻ quan điểm và hiểu nhau hơn.
Khánh Chi (Theo missus.ru)

Nguồn :  Internet

Chủ Nhật, 7 tháng 8, 2011

Đất nước cần một chữ " thật"

" Nói láo" không biết từ bao giờ, nhưng tôi tin rằng nó có từ rất rất sớm, có thể là lúc bắt đầu sự sống. Ai cũng biết nói láo là xấu, thế nhưng nó vẫn tồn tại, tồn tại như một phạm trù tất yếu của mâu thuẫn cuộc sống, giống như sâu bọ với mùa màng,...Thề nhưng khi nói láo trở nên thống trị trong văn hoá ứng xữ con người,...xã hội đã bị phủ bởi một đám mây mù mịt.
Chính phủ, trước hết là một tổ chức, để điều hành nó người đứng đầu cần có quyền và lực. Quyền và Lực được tổ chức (tuỳ thể chế) giao cho, 'Quyền & Lực' do chính những người được chọn tạo ra.
Những quy định, phương hướng của thể chế có thể định hướng những con người trong nó tốt hơn hay xấu đi. Tôi không dám bàn đến thể chế bởi nó quá rộng lớn nhưng có một điều chắc chắn rằng một thể chế dù có tốt đến đâu cũng cần phải hoàn thiện và thay đổi. Và giá trị của nó phụ thuộc vào những gì mà nó làm cho cộng đồng, cho đất nước chứ không phụ thuộc vào những cái tên mỹ miều mà nó mang.
Quyền & Lực của chính phủ phải được xây dựng dựa trên niềm tin của người dân, chứ không phải là những hành động trấn áp, đe doạ,...hay những thủ đoạn.
Nói thật, những việc làm của chính quyền vừa qua khó mà thuyết phục được ai mà trái lại gây những hoan mang, lo sợ.... và mất niềm tin càng lớn.
Đất nước còn quá nhiều việc lớn cần làm để xoá đói, xoá ngu ...và tiến lên. Để làm được chúng ta cần niềm tin.
Đừng ngoa ngôn, đừng thủ đoạn, đừng dối trá. Niềm tin cần một chữ "thật"!

Gà pê đê

Trong một trại nuôi gà có một cụ gà trống và một bầy gà mái. Để đãm bảo việc sinh sản, một hôm ông chủ mang về một chú gà trống tơ rất phong độ. Các nàng mai cứ thế chạy theo chú trống kia mà bỏ mặc cụ trống. Lo lắng cho số phận của mình,cụ trống mới đề nghị với chú trống :
Hay ta chia đôi chú một nữa còn tôi một nữa nhé?
Không đời nào. Chú trống trả lời
Chú trông trẻ thế chứ chưa chắc khoẻ hơn tôi đâu! Hay ta chạy thi?
Ok.
Chú chấp tôi chạy trước chứ?
Chơi luôn, bắt đầu đi!

Gà già vừa chạy vừa la oan oan. Nghe ồn, ông chủ ra nhìn thấy chú gà trống mới vừa mang về rượt theo cụ trống, lập tức " đùng" một phát ông đem con gà trống tơ đi làm thịt, miệng lẫm bẫm : sao chợ dạo này bán toàn gà pêđê !
Sưu tầm: internet

Thứ Tư, 3 tháng 8, 2011

Phụ nữ thiếu "yêu" dễ mắc bệnh

Để giảm tỷ lệ mắc bệnh, từ góc độ giới tính, có thể thực hành các khía cạnh sau:
 
Thứ nhất là kết hôn và sinh đẻ kịp thời.
 Nếu là người đề xướng hôn nhân và sinh nở muộn, thì bạn cũng không nên để quá muộn. Nữ giới tốt nhất là kết hôn khi 28 tuổi, sinh trước 30 tuổi, sinh đẻ muộn sẽ bất lợi.
 
Nếu thiếu ân ái kéo dài thì những điều tiết mang tính sinh lý này sẽ thiếu hụt, dễ gây tăng sản tuyến vú và ung thu vú.

Thứ hai là cần làm tốt công tác tránh thai.
 Bởi vì khi mang thai 6 tuần, các chất estrogen và progesterone tiết ra từ phôi thai sẽ kích thích tuyến sữa phát triển. Nếu bị phá thai, các mô ở tuyến vú đã phát triển sẽ không dễ co nhỏ lại và càng khó phục hồi như cũ, điều này sẽ dễ tăng sản lobular (lá con).


Phụ nữ thiếu "yêu" dễ mắc bệnh.

Thứ ba là chuyện phòng the cần đều đặn.
 Đối với phụ nữ, “núi đôi” không chỉ để nuôi con bằng sữa mẹ, mà còn là cơ quan sinh dục. Trong đời sống tình dục, “núi đôi” sẽ thay đổi mang tính chu kỳ: Lúc có hứng thú tình dục, tĩnh mạch tuyến vú dồn máu, nhũ hoa to lên, đầy đặn; lúc ngất ngây trong men say, “núi đôi” đỏ hồng, núm vú cương lên; khi đạt cực khoái, những đổi thay này sẽ lên đến đỉnh điểm; sau cực khoái, máu ở “núi đôi” nhanh chóng tiêu tan, một lát sau thì “núi đôi” dần trở lại trạng thái ban đầu.

Những phản ứng này của núi đôi là một loại điều tiết của chức năng tuyến vú. Nếu thiếu ân ái kéo dài thì những điều tiết mang tính sinh lý này sẽ thiếu hụt, dễ gây tăng sản tuyến vú và ung thu vú. Cho nên, các đôi vợ chồng cần sinh hoạt tình dục đều đặn, có quy luật.

Thứ tư là nên nuôi con bằng sữa mẹ.
 Nuôi con bằng sữa mẹ có thể giảm thấp tỷ lệ mắc bệnh như tăng sản tuyến vú và ung thư vú.

Sau đây là 8 điều cần chú ý để phòng ngừa tăng sản tuyến vú:

1. Yếu tố tâm lý bất lợi sẽ làm tăng rối loạn nội tiết, làm trầm trọng hơn chứng tăng sản. Cần lưu ý nên ít tức giận, giữ cho tâm lý ổn định, tinh thần vui tươi, nhanh nhạy sẽ có lợi cho hồi phục khi tăng sản.

2. Thay đổi chế độ ăn uống, ngăn chặn béo phì, ăn ít các loại thực phẩm chiên, mỡ động vật, đồ ngọt và thức ăn bổ quá nhiều. Cần ăn nhiều rau và trái cây, ăn nhiều các loại ngũ cốc (ngô, khoai, đậu…). Đậu đen là tốt nhất, ăn quả óc chó (hạch đào), hạt mè đen (vừng đen), mộc nhĩ đen, nấm.

3. Sống cần có quy luật. Kết hợp giữa làm việc và nghỉ ngơi, duy trì đời sống tình dục hài hòa. Có thể điều tiết sự rối loạn nội tiết, duy trì nhuận tràng (đại tiện thuận lợi) có thể giảm bớt căng/đau ngực.

4. Tích cực tập thể dục sẽ ngăn ngừa béo phì và tăng khả năng miễn dịch.

5. Nghiêm cấm lạm dụng thuốc tránh thai, sản phẩm làm đẹp có chứa estrogen. Không ăn thịt gà, thịt bò có chứa estrogen (người nuôi cho ăn).

6. Tránh phá thai, sản phụ cần tích cực cho trẻ bú sữa, có thể ngăn ngừa những tật bệnh không như ý muốn.

7. Tự kiểm tra và định kỳ kiểm tra lại.

8. Chẩn đoán rõ ràng, đưa ra phương án chữa trị hợp lý theo tình hình bệnh tật của mình.
 
Theo Bee.net.vn

Thứ Sáu, 29 tháng 7, 2011

Ta thương ta hay đang hại ta

Tác giả : Cảnh Thái

Nên hành xử thế nào?
Trong gia đình, cha mẹ thương con nên làm giúp con, cho con tiền, để lại tài sản nhà xe hay cho con một cái nghề, một học vấn, cho con một tư duy suy nghĩ logic, biết phải trái và yêu thương đồng loại?
Trên thương trường, doanh nghiệp thương lợi nhuận và doanh số của mình nên trốn tránh nghĩa vụ nộp thuế, lãng tránh các trách nhiệm xã hội để đạt mục tiêu lợi nhuận lớn nhất có thể? Hay nên hoạt động hài hòa trong nền kinh tế xã hội với sự dung hòa mục tiêu lợi nhuận và trách nhiệm xã hội?
Trong chính trường, các quan chức chính phủ nên thực hành các chức trách công chức theo tiêu chí nào, với những ưu tiên vì lợi ích của người dân, của đất nước hay của bản thân mình?  Làm thế nào để phân biệt rạch ròi lợi ích cá nhân và lợi ích đất nước (tư lợi và công lợi)?
Trên nghị trường, các nghị viên, nghị sĩ nên hành động bằng cách xây dựng một nền pháp trị với các điều luật, qui định nhằm vun đắp và xây dựng hệ thống pháp luật rõ ràng, minh bạch, khả dụng, góp phần tạo nền tảng pháp lý cho mọi hoạt động của người dân, doanh nghiệp trong xã hội hay chạy theo các nhóm lợi ích, phe phái quyền lợi để tìm kiếm lợi ích riêng?
Trong hệ thống tư pháp và bảo vệ tư pháp, các quan tòa, thẩm phán, bồi thẩm đoàn, công tố viên, luật sư nên hành động nhằm bảo vệ sự trong sáng của pháp luật, bảo vệ người dân vô tội bị hàm oan, bảo vệ hiến pháp và pháp luật hay công lý của loài người hay chạy theo các lợi ích cục bộ, sẳn sàng bán mình cho quỷ dữ để đổi lấy cơm no, áo ấm và vinh hoa phú quý?  
Trong các hệ thống quân đội, cảnh sát, những người bảo vệ sự bình yên cho đất nước, cho nhân dân có dám hy sinh thân mình vì sự nghiệp bảo vệ an ninh tổ quốc và bình yên cho nhân dân hay vào quân ngũ chỉ để trèo cao lên các bậc thang danh vị và chạy theo danh lợi?
Ta phải thương ta thôi!
Ta phải bảo vệ ta trước, ta phải tìm kiếm các ưu tiên quyền lợi cho bản thân trước chứ, phải lo toan cho bản thân và gia đình mình trước đã chứ?  Có gì sai nào?
Không ai nói điều “ta thương ta trước” là xấu xa cả! Xã hội các nước phát triển vẫn vậy mà?

Chỉ sợ những luân lý và suy nghĩ thông thường  như trên sẽ trở thành “khôn quá hóa dại”.
Cuộc sống trong xã hội ta đã chứng kiến biết bao thay đổi. Từ nền kinh tế chỉ huy, bao cấp, chậm phát triển, tư duy “một người nghĩ thay và làm thay cho nhiều người” trong nền kinh tế chỉ huy dần được chấp nhận và thay thế bởi một “nền kinh tế thị trường” có điều tiết của nhà nước mà tư tưởng và khát vọng hướng đến một xã hội lý tưởng “do dân, vì dân” hay “định hướng xã hội chủ nghĩa”.
Liệu chúng ta có làm được điều đó hay không và cơ hội nào để đạt đến mức độ phát triển kinh tế xã hội ở mức độ lý tưởng cao cả như trên? Chúng ta hiện đang ở mức độ phát triển kinh tế xã hội nào so với các quốc gia khác trên thế giới? Trình độ dân trí và trình độ năng lực quản lý nhà nước của ta so với các quốc gia khác ra sao?
Có thể nhận chân được mình đang ở đâu trên bản đồ phát triển mọi mặt của thế giới? Nếu có cuộc khảo sát chung về mọi mặt như kinh tế, văn hóa, giáo dục, chính trị, xã hội ..v..v.. thì có nhận biết được ta đang ở đâu trên bình diện thế giới hay khu vực? Nếu căn cứ theo các tiêu chí mức độ phát triển được thừa nhận rộng rãi trên thế giới như thu nhập bình quân đầu người GDP, chỉ số phát triển con người HDI, các chỉ số hay chỉ dấu khác về năng lực xã hội, năng lực con người, năng lực quản lý, khả năng cạnh tranh, thu hút đầu tư, .v.v. chúng ta dễ thấy dân tộc và đất nước ta còn rất nhiều điều phải làm, nhiều điều phải trăn trở, ray rứt vì sự lạc hậu, chậm tiến của đất nước.
Liệu chúng ta có chấp nhận được các giá trị đạo lý chung của nhân loại hay chúng ta đang có sự khác biệt đơn độc nào? Liệu chúng ta nên hội nhập với xu thế chung của thế giới hay tìm kiếm các giá trị xuất sắc đột biến hay đột phá? Liệu ta có đủ năng lực làm nên các điều thần kỳ khác người nào? Hay chỉ là một quốc gia bình thường, con người bình thường…
Khách quan là một đất nước Việt Nam chuyển mình từ địa ngục của các cuộc chiến tranh dai dẳng, đau thương, đổ nát, chia rẽ dân tộc, gia đình ly tán. Chủ quan là một nền quản lý lạc hậu, chậm thay đổi, chậm tiếp thu cái mới mà hệ quả là sức ì hệ thống hay quán tính của thói quen cũ, cách làm cũ, công thức máy móc, phương pháp tuyển dụng và dùng người dựa trên sự gửi gắm, quen biết hơn là mở cửa trọng dụng nhân tài và áp dụng các phương thức quản lý sản xuất hiện đại.
Hậu quả là gì?
Đổi mới và mở cửa chậm trể nhiều năm kể từ sau năm 1975, thống nhất đất nước, cho đến tận hơn 10 năm sau mới bắt đầu khởi động và sự chuyển mình tương đối chậm sau đó khiến cho đất nước đi sau, lỗi nhịp so với cộng đồng các quốc gia trong khu vực Đông Nam Á và thế giới.
Nền kinh tế nông nghiệp dù đã thoát cảnh đói nhưng vẫn còn nghèo, xuất khẩu gạo tăng nhiều đạt số 2, số 3 thế giới nhưng nông dân vẫn nghèo, rủi ro thiên tai mất mùa vẫn thường trực hàng năm và chưa có nền nông nghiệp kỹ thuật cao, năng suất lao động đạt hiệu quả so sánh được với nông dân các nước trong khu vực. Xuất khẩu cả tấn gạo cũng chỉ mua được 1 chiếc TV mà thôi! Nuôi hàng vạn heo gà cũng chỉ không mua nổi 1 chiếc ô tô!
Về công nghiệp thì sau bao năm vẫn còn lắp ráp, tham gia các công đoạn gia công với giá trị gia tăng thấp, thâm dụng nhiều lao động giá lao động rẻ, lương nhân công thấp nhất trong khu vực và thế giới.
Hàng chục liên doanh sản xuất ô tô cho tới nay cũng chỉ nhập nguyên cụm, nguyên kiện về lắp ráp. Chính sách thuế nhập khẩu, chính sách phát triển hạ tầng giao thông không hỗ trợ được cho công nghiệp sản xuất ô tô.
Công nghiệp điện tử, máy tính thì sau bao năm chỉ quanh quẩn các dây chuyền lắp ráp TV, đầu máy, nhập linh kiện máy vi tinh mà sắp tới phải đóng cửa hầu hết vì lạc hậu công nghệ (nghe nói các dây chuyền lắp ráp TV của Vietronics sắp tới sẽ phải thu hẹp công suất vì không ai mua TV màn hình CRT nữa mà đã chuyển sang dùng TV công nghệ LCD, LED  cả rồi) hay phải chuyển sang nhập khẩu/bán hàng hay nhập hàng về đóng mác thương hiệu nào đó ở Việt Nam rồi bán.
Công nghiệp cơ khí chế tạo vẫn luôn đi sau với việc sao chép, copy, ăn cắp bản quyền thiết kế từ phần mềm đến khuôn mẫu tràn lan và cạnh tranh sản xuất hàng giá rẻ, chất lượng thấp không thể động viên những người làm ăn chân chính phát huy sáng tạo và sử dụng chất xám vào việc chế tạo sản phẩm tốt.  
Công nghiệp đóng tàu với cách quản lý vốn nhà nước thiếu hiệu quả, đầu tư tràn lan, gây thất thoát lớn kiểu như Vinashin ảnh hưởng nghiêm trọng đến uy tín quản lý nhà nước đã được báo chí nói nhiều và các quan chức quản lý nhà nước mổ xẻ, rút kinh nghiệm, đưa ra các giải pháp tái cấu trúc, sửa đổi, cải cách lớn lại doanh nghiệp.
Ngành thủy hải sản có nhiều bước tiến nhờ tận dụng ưu thế khí hậu và thiên nhiên ưu đãi của vùng đồng bằng sông nước Cửu Long nhưng rồi cũng sẽ phải trả giá nếu không chú ý tới yếu tố đất nhiễm mặn, mất đất canh tác, dịch bệnh thủy hải sản hàng loạt mà cái giá phải trả sẽ không kém như các quốc gia Nam Mỹ đã từng phát triển và từ bỏ hay giảm dần việc nuôi tôm và thủy hải sản cách đây vài thập kỷ.
Công nghiệp dệt may thì chủ yếu thâm lạm lao động, một lao động cộng một máy may trị giá đầu tư 200USD, làm ra giá trị gia tăng rất thấp, nguyên phụ liệu nhập khẩu chiếm tỉ trọng rất cao kể cả bông, sợi cho đến chỉ, nút .v.v.  dù đang tăng trưởng và tiến lên thành nước xuất khẩu may mặc hàng đầu!
Công nghiệp dược phẩm dược liệu vẫn còn lâu chưa sánh nổi với các sản phẩm nhập khẩu về chất lượng và cả mẫu mã dù giá cả có rẻ hơn nhiều lần thì người bệnh và bác sĩ vẫn có xu hướng chọn thuốc “ngoại” hơn ưu tiên “nội”!
Các kênh phân phối hàng tiêu dùng trong nước cũng bị các nhà phân phối nước ngoài thao túng và lấn sân dần. Các hệ thống siêu thị của nước ngoài đang ngày càng lấn sân với các dịch vụ gia tăng càng lúc càng nhiều. Các công ty phân phối trang bị hệ thống máy tính và phần mềm quản lý hiện đại, có thể theo dõi kiểm tra các hoạt động mọi lúc mọi nơi và cập nhật tình hình, đưa ra các giải pháp hữu hiệu kịp thời. Các nhà phân phối Việt Nam phần nhiều lấy công làm lời và chấp nhận % lợi nhuận thấp đề tồn tại. Chuổi phân công giá trị thặng dư dành cho nhà phân phối Việt Nam không nhiều, dư địa thương lượng với đối tác rất ít và luôn bị chèn ép.
Các doanh nghiệp nhà nước vẫn còn rất nhiều hiện tượng sử dụng hệ thống máy móc thiết bị cũ lạc hậu, giá thành cao, do công tác đấu thầu chạy theo lợi ích cục bộ, tham nhũng hối lộ, chung chi hoa hồng làm méo mó kết quả đấu thầu. Việc các báo đài phản ánh hiện tượng doanh nghiệp nhà nước đang nhường sân chơi cho các công ty, nhà cung ứng Trung Quốc trong các gói thầu EPC (gói thầu dạng “chìa khóa trao tay”) từ điện lực tới cầu đường và các công trình khai thác khoáng sản chỉ là hệ quả của một thời buông lỏng quản lý công tác đấu thầu và hậu kiểm, thanh tra các nguồn kinh phí và cách sử dụng ngân sách nhà nước tại các doanh nghiệp nhà nước này.
Không ai cấm các doanh nghiệp Trung Quốc hay bất cứ quốc gia nào khác tham gia cạnh tranh tự do, sòng phẳng hay chào hàng giá hợp lý để thắng các gói thầu tại Việt Nam kể cả các gói EPC, nhưng việc có quá nhiều điều cần bàn xung quanh việc cung ứng các gói thầu này sau đó như thi công chậm trể, giao hàng kém chất lượng, nhà thầu mang cả công nhân, lao động phổ thông sang công trường thi công, chào giá ban đầu thấp sau đó kê khai chi phí phát sinh gây tranh cãi, sử dụng thủ đoạn tăng chi phí bảo trì sửa chữa máy móc thiết bị khi có sự cố, bán phụ tùng thay thế giá cao .v.v. là điều các doanh nghiệp nhà nước tại Việt Nam cần phải cảnh giác cao độ!
 Trước khi trách người hãy tự trách mình! Nếu chúng ta quản lý tốt, không có kẽ hở cho tham ô, nhũng nhiễu thì lấy đâu ra việc nhà thầu Trung Quốc hay nước nào lũng đoạn các gói thầu lớn EPC?
Đây cũng là các ví dụ cho việc “ta thương ta” nhưng cuối cùng lại “hại ta”!
Nhà nước cấp phép cho thật nhiều liên doanh lắp ráp ô tô tưởng chừng “có tiền bỏ túi” khi cấp phép và “càng đông càng cạnh tranh” nhưng sau bao năm các liên doanh vẫn chỉ lắp ráp và mua bán, không hề có chuyển giao công nghệ hay tăng tỉ lệ nội địa hóa đáng kể nào! Trung Quốc chỉ có chủ yếu cấp phép cho Volkswagen (Đức) nhưng ngày nay phát triển được nhiều thương hiệu ô tô nội địa của mình, sản xuất được động cơ ô tô và nhiều phụ kiện quan trong khác do khéo léo trong thương lượng các hợp đồng về lộ trình chuyển giao công nghệ cũng như cách tiếp cận các ngành công nghiệp phụ trợ.
“Ta thương ta” nên nhà nước luôn đưa ra các chính sách tưởng chừng như giúp đỡ doanh nghiệp như đối với trường hợp bảo hộ ngành ngân hàng nhưng rốt cuộc các ngân hàng Việt Nam vừa nhiều, quy mô nguồn vốn nhỏ, vừa hoạt động manh mún, mạnh ai nấy làm, cạnh tranh lãi suất huy động, lãi suất cho vay, góp phần làm thị trường vốn phân tán, mất tập trung cho sản xuất kinh doanh mà chạy theo việc tài trợ các đầu tư tín dụng phi sản xuất, đôi khi góp phần làm tăng giá bất thường các thị trường bất động sàn và cổ phiếu. Khi thị trường bất động sản và chứng khoán đóng băng hay đi xuống, nếu các con nợ lớn của ngân hàng mất khả năng thanh toán hay phá sản, liệu lợi nhuận cao của ngân hàng từ cho doanh nghiệp vay với lãi suất cao ngất ngưỡng, có gánh nổi các khoản nợ xấu dù chỉ vài phần trăm trên tổng nợ vay hay % tài sản ngân hàng vài trăm ngàn tỉ so với số vốn chỉ vài ngàn tỉ của ngân hàng?
“Ta thương ta” nên các cuộc họp chỉ “rút kinh nghiệm” nội bộ, không truy cứu trách nhiệm cá nhân, du di cho nhau, vui vẻ cả làng! Cho dù việc điều hành chính sách tại các cơ quan nhà nước có khi không theo kịp tình hình thị trường, chỉ mang tính đối phó, chạy sau diễn biến tình hình kinh tế vĩ mô, các giải pháp chỉ có tính tình thế, ngắn hạn. Các chính sách có cái vừa đưa ra đã lạc hậu và phải thay đổi ngay!
“Ta còn thương ta” nên giúp nhau tạo chính sách đưa con em chúng ta tuy có thiếu năng lực, thiếu học vấn và kinh nghiệm, thậm chí thiếu cả đạo đức tác phong để vào các vị trí công tác có nhiều quyền uy nhằm có cơ hội mưu cầu “vinh hoa, phú quý” dài lâu! Tới khi các “con em” này, do thiếu tài kém đức gây ra các hậu quả nghiêm trọng thì chính “ta” lại phải đi giải quyết các hậu quả đôi khi khó mà xử lý được. Con một quan chức công an cấp đầu tỉnh ở Trung Quốc, khi bị cảnh sát giao thông phạt do vi phạm nghiêm trọng luật lệ giao thông quốc gia thì buộc miệng kêu to: “cha tao là …” như báo chí đưa tin. Báo hại cho cha già của gã thanh niên tới phiên mình phải một phen trả giá “con dại cái mang”.
Các cơ quan nhà nước thường có việc bè phái tập trung quyền lực, thống lĩnh các vị trí then chốt, hất cẳng các phe phái khác, thao túng toàn bộ quyền lực trong cơ quan từ doanh nghiệp tới quản lý nhà nước, tưởng chừng có quyền lực tuyệt đối sẽ muốn làm gì cũng được, không cần phải nghe ai, không cần có tiếng nói phản biện hay cơ quan giám sát chéo, kiểm tra và chia sẻ quyền lực nào khác. Rốt cuộc cái giá phải trả sẽ là lớn nhất. Vì quyền lực có xu hướng tham nhũng, và quyền lực tuyệt đối sẽ sinh ra tham nhũng tuyệt đối. Tất cả các vua chúa ngày xưa nếu không biết khoan sức dân, không biết chiêu hiền đãi sĩ, không trọng đạo thánh hiền, lo cho dân, cho nước  mà chỉ biết bòn rút của cải vật chất, tận hưởng vinh hoa phú quý cho riêng mình và giai cấp thống trị của mình, trước sau thì phân hóa xã hội cùng với bất công xã hội ngày càng gia tăng ...
Các nhà nước trung ương tập quyền phong kiến xưa nay luôn thiếu vắng tiếng nói phản biện trung thực, đúng đắn. Thiếu vắng sự phân bổ và cân bằng quyền lực giữa hành pháp, lập pháp và tư pháp. Cán cân quyền lực luôn lệch về một bên. Sự dẫn dắt xã hội hoàn toàn ngã về xu hướng tranh thủ trục lợi, tranh giành quyền lực. Các nhóm lợi ích thắng thế sẽ dẫn dắt xã hội bất chấp các nền tảng pháp luật có hay không.
Ta thương ta quá khác nào tự hại nhau.
25 Jul’11
Nguồn : Vanhoanghean